Причина, диагностика, лечение.

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. У взрослых людей стоматит может развиваться в результате травмы слизистой оболочки рта, внедрения в нее возбудителей бактериальной или вирусной инфекции и других причин. Часто стоматит является одним из признаков ряда других заболеваний.

В зависимости от причин возникновения различают следующие виды стоматитов: травматический, инфекционный (бактерийный, вирусный, грибковый), аллергический, стоматит при отравлении солями тяжелых металлов, стоматит при некоторых заболеваниях внутренних органов, кожных заболеваниях, заболеваниях губ. Кроме того, поражения слизистой оболочки рта наблюдается при пороках развития и заболеваниях языка, предопухолевых заболеваниях и опухолях слизистой оболочки рта.

Травматический стоматит

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки полости рта или воздействия на нее химических или физических повреждающих факторов. Его проявления зависят от вида раздражения, интенсивности и продолжительности его действия, а также от сопротивляемости организма (иммунитета).

Острая механическая травма встречается относительно редко, например, при случайном прикусывании слизистой оболочки полости рта, ранении острыми предметами или осколками разрушенного (например, поломанного) зуба. Такой стоматит нет необходимости лечить, достаточно соблюдать правила гигиены полости рта.

Хроническая механическая травма – гораздо более частое явление. Причиной такой травмы могут быть острые края зубов и зубных протезов, зубной камень. При этом в места нарушения целостности слизистой оболочки внедряется бактериальная инфекция, которая всегда присутствует в полости рта. Появляются припухлость и покраснение слизистой оболочки, могут появляться поверхностные нарушения (эрозии) и более глубокие язвочки. До тех пор, пока не будет устранена причина постоянного травмирования слизистой оболочки, явления стоматита будут то затухать, то появляться вновь. После устранения источника травмирования полость рта обрабатывают специальными лекарственными препаратами, назначают полоскания (раствором фурацилина, настоями ромашки, календулы). При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами.

Химические факторы (кислоты и щелочи) при воздействии на слизистую оболочку вызывают поверхностное или глубокое поражение тканей – их омертвение (некроз). При попадании химического вещества на слизистую оболочку необходимо быстро промыть полость рта раствором нейтрализующего вещества (если причиной повреждения была щелочь, то слабым раствором кислоты и наоборот). После этого проводится обезболивание и антисептическая обработка слизистой оболочки полости рта. После химических ожогов часто остаются грубые рубцы, которые мешают жевать и разговаривать, их удаляют с помощью пластических операций.

Стоматиты, вызванные физическими раздражающими факторами, возникают при воздействии на слизистую оболочку рта горячей воды и других жидкостей, пара, огня, электрического тока, ионизирующего излучения в больших дозах. При этом также имеет большое значение попадание на открытые раны инфекции. Лечатся такие стоматиты также путем обработки слизистой оболочки полости рта антисептическими растворами, а если после заживления остаются грубые рубцы, то их удаляют при помощи пластических операций.

Инфекционный стоматит

К наиболее распространенным инфекционным болезням, при которых в процесс вовлекается слизистая оболочка рта, относятся:

• вирусные инфекции - грипп, простой лишай, опоясывающий лишай, инфекционный мононуклеоз, корь и др;
• бактериальные инфекции - гнойничковые заболевания, дифтерия, туберкулез и т.д.;
• грибковые заболевания - кандидоз, актиномикоз;
• некоторые венерические болезни - гонорея, сифилис;
• различные смешанные инфекции, например, язвенно-некротический стоматит Венсана.

Везикулезный стоматит вызывается вирусом, передающимся человеку от домашних животных, больных этой острой инфекцией. Возбудитель может попасть в организм человека с пищей или через грязные руки. Протекает заболевание в виде гриппоподобной инфекции и сопровождается появлением везикул (пузырьков с прозрачным содержимым) на слизистой оболочке рта. При этом поднимается высокая температура, появляются боли в суставах, головная боль и другие признаки общей интоксикации. Через 2 – 3 дня на слизистой оболочке рта и прилегающих ко рту участках кожи лица (щеках, крыльях носа, верхней губе) появляются пузырьки, которые сохраняются 10 - 12 дней. Одновременно воспаляются близлежащие лимфатические узлы. В качестве лечения назначаются противовирусные препараты (например, интерферон, виферон), а местно везикулы обрабатывают антисептическими растворами.

Язвенно-некротический стоматит Венсана вызывается симбиозом (взаимовыгодной совместной жизнедеятельностью) двух бактерий (веретенообразной бактерии и спирохеты полости рта). Возникновению заболевания способствует снижение общей сопротивляемости организма (иммунитета). Вначале заболевания поднимается температура, отмечается болезненность и кровоточивость десен, появляются повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Затем на отечной слизистой оболочке появляются язвочки и участки некротизированной (отмирающей) ткани. При распространении возбудителей на небные миндалины возникает ангина, которая называется ангиной Симановского-Венсана. Лечение проводится антибактериальными препаратами, общеукрепляющими средствами (при длительном течении необходима консультация иммунолога). Решающее значение имеет местное воздействие: удаление зубных отложений, обработка слизистой оболочки рта антисептическими растворами.

Грибковый стоматит у взрослых возникает на фоне общего заболевания - острого или хронического кандидоза. Вызывается грибковый стоматит чаще всего дрожжеподобными грибками рода Кандида. Кандидоз обычно начинается при длительном и бесконтрольном приеме антибиотиков. В этом случае погибает естественная микрофлора, которая защищает наш организм от болезнетворных микроорганизмов, что и способствует активному размножению грибков.

Лечится грибковый стоматит как местно, так и с применением общих методик. Местно полость рта обрабатывается специальными растворами, в том числе содовыми, а внутрь назначаются противогрибковые лекарственные препараты.